精子DNA斷裂

精子DNA斷裂

不育成因眾多，其中精子ＤＮＡ斷裂是影響男性生育能力之一，它更會直接影響輔助生育療程例如人工授精（ＩＵＩ）及人工受孕（ＩＶＦ）的成功率。患者透過進行ＤＮＡ斷裂指標（ＤＦＩ）檢測，可準確知道精子的質素，一旦需要進行輔助生育療程，醫生或胚胎師可用特別方法去選擇ＤＮＡ正常的精子，增加療程的成功率。

精子ＤＮＡ斷裂的成因：

• 年齡：有研究發現，男性的精子質素及活躍度等會隨著年齡增加而下降。
• 吸煙：吸煙與男性不育有關，吸煙會影響精子數目、精液量以及令精子ＤＮＡ受損等。
• 過熱：有研究顯示，男性的睪丸及陰囊位置長期處於高溫狀態，有機會令射出體外精子的組蛋白與魚精蛋白比率增加，導致精子ＤＮＡ斷裂。
• 前列腺發炎：前列腺發炎有機會引致白細胞精子症，令精子ＤＮＡ受損。
• 化療：化療藥物可能會對睪丸的生精細胞產生毒害，使精子ＤＮＡ受損，引致不育。
• 接觸化學、有毒物質或受輻射污染，也同樣會增加精子ＤNＡ斷裂的機會。

如何進行精子ＤＮＡ斷裂測試?

當患者抽取精子後，可透過各種技術測試精子的質素，例如彗星技術（Comet）及末端標記法（TUNEL）可檢測精子ＤＮＡ的單鏈和雙鏈是否有斷裂、精子染色結構分析 (SCSA)則檢視染色結構是否出現異常狀態，而另一方法NT則檢測ＤＮＡ的單鏈有否斷裂。

如何界定為正常的精子ＤＮＡ斷裂率？

根據精子ＤＮＡ斷裂指標（ＤＦＩ），若ＤＦＩ低於百分之十五　(<１５％)屬良好級別；DＦＩ界乎百分之十五（１５％）及百分之三十（３０％），顯示精子DＮＡ斷裂狀況一般。至於，ＤＦＩ高於百分之三十（>３０％），則屬不正常。

精子ＤＮＡ斷裂對輔助生育療程的成功率有何影響？

人工援精（ＩＵＩ）

• 若精子ＤＮＡ斷裂率（ＤＦＩ）低於百分之三十（<３０％），人工授精（ＩＵＩ）的成功率會高達百分之十七點六（１７.６％）。
• 若精子ＤＮＡ斷裂率（ＤＦＩ）高於百分之三十（>３０％），人工授精（ＩＵＩ）的成功率僅百分之四點五（４.５％）。

人工受孕（ＩＶＦ）

• 精子ＤＮＡ斷裂會直接影響妊娠的成功率及胚泡發育，即使成功懷孕，孕婦的小產機會率是正常孕婦的兩倍。

精子檢查結果正常，是否代表沒有ＤＮＡ斷裂問題？

即使在精子普通檢測中正常，亦不代表沒有ＤＮＡ斷裂問題，部分患者的精子ＤＮＡ斷裂率依然偏高，並引致不育問題。過去限於醫學水平，未能完全找出不育成因，這類不育被界定為不明原因不育。然而，隨著醫學技術愈趨先進，揭開這些不明不育的真正成因，亦令醫生可對症下藥，例如因精子ＤＮＡ斷裂引致的不育，醫生可及早處方藥物治療ＤＮＡ斷裂問題。

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