精子 － 透明質酸結合分析法
透明質酸(hyaluronic acid) 是一種高分子的葡糖胺聚醣(glycosaminoglycan)，是圍繞卵子附近卵丘細胞的主要成份。有研究發現透明質酸負責選取性能較佳的精子與卵子受精[1]。最近有學術文獻指出成熟精子會與透明質酸結合，而這些精子會出現重建細胞膜，形成透明帶結合點(zona pellucida binding sites)及擠壓細胞 (cytoplasmic extrusion)。這些精子有完整的DNA，而且不含促進細胞淍亡的活性caspase-3蛋白[2]。只有外形良好、染色體較正常及DNA 較完整的精子才會與透明質酸結合[2]。
若超過八成精子能與透明質酸結合，則表示精子完全成熟，並擁有正常的生理功能。結合指數大過或等於八成的夫婦可以進行宮腔內人工授精(IUI)、體外受精(IVF) 或單精子卵漿內注射(ICSI)。結合指數少於六成半的夫婦，可能需要接受第二次透明質酸結合測試，如果兩次測試結果相若，可考慮接受透明質酸篩選精子作單精子卵漿內注射(PICSI)
透明質酸篩選精子作細胞漿內單精子注射 (PICSI Sperm Selection)
數項研究發現透明質酸篩選精子有助排除精液內基因或染色體異常的精子，選取合適的精子進行單精子卵漿內注射(ICSI)，從而增加著床率[1-3]。PICSI 的器皿目前已在巿面上應用，有助選取成熟的精子作ICSI。經篩選後的精子形狀較正常，較少機會出現DNA不完整或染色體異常的情況。2013年有一項多中心臨床的研究結果顯示，透明質酸結合指數少於65%的患者接受PICSI 篩選才作精子注射後，會有更大減低流產的機會。[4]
參考文獻:
[1] Jakab A, Sakkas D, Delpiano E, Cayli S, et al. Intracytoplasmic sperm injection: a novel selection method for sperm with normal frequency of chromosomal aneuploidies. Fertil Steril 2005;84:1665-1673.
[2] Huszar G. Fertility testing and ICSI sperm selection by hyaluronic acid binding: clinical and genetic aspects. Reprod Biomed Online 2007;14:650-663.
[3] Parmegiani L, Cognigni GE, Ciampaglia W, Pocognoli P, et al. Efficiency of hyaluronic acid (HA) sperm selection. J Assist Reprod Genet 2010;27:13-16.
[4] Worrilow KC, Eid S, Woodhouse D, Perloe M, et al. Use of hyaluronan in the selection of sperm for intracytoplasmic sperm injection (ICSI): significant improvement in clinical outcomes – multicenter, double-blinded and randomized controlled trial. Hum Reprod 2013;28:306-314.
